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1、患者提供近二年內(nèi)因（符合23種特定門診的病種）疾病住院的住院病歷。病人自帶身份證（若家屬?gòu)?fù)印就要帶家屬身份證）到所住院醫(yī)院病案室復(fù)印病歷相關(guān)資料（病案室人員熟悉），蓋上醫(yī)院病案室章。

2、填寫申請(qǐng)表（見(jiàn)下圖），職工不需要醫(yī)生簽名；城鎮(zhèn)居民申請(qǐng)表要主管有資質(zhì)醫(yī)生簽名，副主任醫(yī)師以上加簽各。然后到醫(yī)務(wù)科由醫(yī)務(wù)科審核：所要申請(qǐng)的疾病如高血壓或心臟病或糖尿病~~~~等。然后再寫上：符合高血壓病種。蓋上醫(yī)務(wù)科章，填好日期。

3、市區(qū)職工及市區(qū)居民交湛江市社保局二樓，五縣市職工及居民交當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟?/span>都要帶上病人身份證原件和復(fù)印件。

4、每年二次交資料，5月、11月份。

5、5月份交資料的審批后7月1日可以開(kāi)始開(kāi)藥。11月份交資料的審批后第二年1月1日可以開(kāi)始開(kāi)藥。

湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

門診特殊病種申請(qǐng)表

居民特定門診申請(qǐng)須知

1.申請(qǐng)時(shí)間和地點(diǎn)：每年5月份、11月份申請(qǐng)，市區(qū)參保居民到所屬區(qū)社保分局申請(qǐng)，五縣（市）參保居民到五縣（市）社保局申請(qǐng)。

2.申請(qǐng)資料：居民特門申請(qǐng)表，身份證、近2年住院病歷復(fù)印件（例如：2018年申請(qǐng)，需提供2016、2017或2018年中任意一年的住院病歷）。

說(shuō)明：（1）病歷檔案資料須從醫(yī)院病案室復(fù)?。ㄈ撞v），并加蓋醫(yī)院公章；（2）申請(qǐng)表中“臨床醫(yī)師鑒定意見(jiàn)”一欄，需經(jīng)本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院2名中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)師審核其申請(qǐng)資料，提出鑒定意見(jiàn)；（3）申請(qǐng)表中“醫(yī)院審核意見(jiàn)”一欄，需由醫(yī)院醫(yī)保辦簽署意見(jiàn)并蓋醫(yī)院公章確認(rèn)；（4）申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療的申請(qǐng)人，需提供自申請(qǐng)日起2年內(nèi)的住院病歷，若住院病歷時(shí)間超過(guò)2年，需再附加近期轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或近期進(jìn)行放、化療的相關(guān)病情資料；（5）申請(qǐng)慢性腎衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤放、化療的申請(qǐng)人，均要提供醫(yī)院開(kāi)具的近期（即一個(gè)月內(nèi)）需門診進(jìn)行相應(yīng)治療（透析治療、抗排異治療或放、化療）的疾病診斷證明書。

3.查詢時(shí)間和領(lǐng)取特門手冊(cè)：遞交申請(qǐng)資料后，（5月份申請(qǐng)的于7月份，11月份申請(qǐng)的于次年1月份）撥打社保咨詢服務(wù)熱線電話12333，報(bào)身份證號(hào)碼查詢審批結(jié)果。若審批通過(guò)，請(qǐng)攜帶申請(qǐng)人身份證原件和大一寸近期彩色照片到所屬地社保分局辦理特門手冊(cè)。

湛江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

門診特定病種申請(qǐng)表

職工特定門診申請(qǐng)須知

1.申請(qǐng)時(shí)間和地點(diǎn)：每年5月份、11月份申請(qǐng)，市區(qū)參保職工到市社保局申請(qǐng)，五縣（市）參保職工到五縣（市）社保局申請(qǐng)。

2.申請(qǐng)資料：職工特門申請(qǐng)表、近2年住院病歷復(fù)印件（例如：2018年申請(qǐng)，需提供2016、2017或2018年中任意一年的住院病歷）。

說(shuō)明：（1）病歷檔案資料須從醫(yī)院病案室復(fù)印（全套病歷），并加蓋醫(yī)院公章；（2）申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療的申請(qǐng)人，需提供自申請(qǐng)日起2年內(nèi)的住院病歷，若住院病歷時(shí)間超過(guò)2年，需再附加近期轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或近期進(jìn)行放、化療的相關(guān)病情資料；（3）申請(qǐng)慢性腎衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤放、化療的申請(qǐng)人，均要提供醫(yī)院開(kāi)具的近期（即一個(gè)月內(nèi)）需門診進(jìn)行相應(yīng)治療（透析治療、抗排異治療或放、化療）的疾病診斷證明書。

3.查詢時(shí)間和領(lǐng)取特門手冊(cè)：遞交申請(qǐng)資料后，（5月份申請(qǐng)的于7月份，11月份申請(qǐng)的于次年1月份）撥打社保咨詢服務(wù)熱線電話12333，報(bào)身份證號(hào)碼查詢審批結(jié)果。若審批通過(guò)，請(qǐng)攜帶申請(qǐng)人身份證原件和大一寸近期彩色照片到所屬地社保分局辦理特門手冊(cè)。